AMNİYOSENTEZ

Genetik Amniyosentez 

Bebeğinizin genetik yapısı ile ilgili bilgi almak için yapılır. Genelde gebeliğin 15. haftasından sonra uygulanır, nadiren 11 hafta gibi erken haftalarda da uygulanabilir. Aşağıdaki durumlarda size amniyosentez önerilebilir. 

·       Tarama testlerinde (ikili test, üçlü test gibi) yüksek risk rapor edilmiş ise (genelde 1/250 üzeri risk yüksek kabul edilir) kesin tanı için önerilir.

·       Daha önceki gebeliğinizde kromozom anomalisi veya nöral tüp defekti tespit edilmiş ise ( beyin veya sinir dokusunun ciddi bir dizi anormalliği) bu gebeliğinizde yüksek risklidir.

·       35 yaş ve üzerinde iseniz Down sendromu gibi kromozomal anomali içeren bebek doğurma riskiniz artar, bu yüzden size amniyosentez önerilir.

·       Sizde, eşinizde veya ailelerinizde bilinen bir genetik hastalık var ise amniyosentez önerilir. Örneğin kistik fibrozis, hemofili, orak hücreli anemi.

Matürite Amniyosentezi

Bebeğin akciğerlerinin doğum için hazır olup olmadığını anlamak için yapılır. 32-39. gebelik haftalar arasında bazı riskli gebelik durumlarında doğum kararını alma veya erteleme konusunda yardımcı olmak üzere yapılır. 

Diğer amniyosentez nedenleri: 

Nadiren bebekte bazı mikrobik hastalıkların olup olmadığını anlamak için, bazense kan uyuşmazlığı olan bebeklerde, bebeğin durumunun değerlendirilmesi için yapılır.

Bazı problemli gebeliklerde rahmin içinde çok fazla amniyos sıvısı olabilir, bu durumun annede yarattığı sıkıntıları ( soluk alıp vermede ki sıkıntı gibi) azaltmak için amniyosentez yapılıp anneyi rahatlatacak şekilde sıvı boşaltılabilir. 

Riskler

Amniyosentez çeşitli riskler içeren bir işlemdir. Bunların başlıcaları aşağıdadır:             

Düşük:

Özellikle erken gebelik haftalarında yapıldığında bu ihtimal daha fazla gerçekleşmektedir. Yıllar boyunca düşük riski 1/200 olarak kabul edilmiştir. Fakat bu gün artık risk 1/300 – 1/500 arasında kabul edilmektedir. 

Rahimde kramplar ve Vajinal kanama:

Bazı kadınlarda Amniyosentez sonrası rahimde kasılmalar olabilmekte bazı kadınlar ise az miktarda Vajinal kanama olduğunu bildirmektedir. 

İğne ile olan zedelenme:

İşlem sırasında iğnenin bebeğin vücuduna saplanması ve buna bağlı zedelenmeler çok nadirdir. 

Amniyos sıvı sızıntısı:

Amniyosentezden sonra nadiren amniyos sıvısının Vajinal yoldan sızdığı görülür. Amniyos sıvısındaki sızıntı kesildiği takdirde gebelik problemsiz devam eder.

Annede Rh hassaslaşması:

Rh (-) bir kadına Amniyosentez yapıldığında, eğer bebeği Rh(+) ise anne dolaşımına geçecek bebeğe ait kan hücreleri annenin antikor oluşturmasını tetikleyebilir. Bu nedenle rh(-) kadınlara Amniyosentez yapıldığında Anti-D yapılması gerekir. 

Enfeksiyon:

Çok nadiren amniyosentez rahimde enfeksiyona neden olabilir. 

Genetik amniyosentez ancak, test sonuçları yüksek risk rapor ettiğinde veya yaşınız 35 üzerinde ise size önerilecektir. Bu durumda amniyosentez konusunda karar vermeden önce hekiminizle mutlaka konuşarak kafanızdaki soruların aydınlanmasını sağlamalısınız. 

Maturite amniyosentezi, gebeliğin daha ileri haftalarında yapıldığı için işlemin doğumu tetiklemesi ihtimali çok fazla problem yaratmaz. 

·       Amniyosentezden sonra ateşinizin çıkması

·       Vajinal kanamanızın olması

·       Rahminizdeki kasılmaların birkaç saatten uzun sürmesi halinde mutlaka doktorunuzu arayınız.

Son aşamada ise bu işlem için kullanılan özel bir iğne ultrason görüntülemesi eşliğinde karın duvarı ve rahmin çeperi geçilerek bebeğin içinde yüzdüğü amniyos kesesine kadar ilerletilip  bir miktar sıvı ( 10-15 cc civarında) alınarak işlem tamamlanır. Bu sıvı amniyosentezin ne amaçla yapıldığına göre genetik laboratuarı, biyokimya laboratuarı veya mikrobiyoloji laboratuarına yollanır. 

İşlem sırasında fazla kıpırdamadan sırtüstü yatmanız istenecektir. İşlem için genellikle anestezi uygulanmaz, iğne cildinizden geçerken hafif bir batma hissi duyabilirsiniz, iğne rahminize girerken rahminizde bir kasılma olabilir. İşlemin tamamı yaklaşık 30-45 dakika sürer, bu sürenin çoğu ultrason incelemesi için harcanan zamandır. Amniyos kesesinden alınan sıvı herhangi bir problem yaratmaz çok kısa bir sürede yerine konulur.