Servikal Serklaj (Cervical Cerclage)

Hamilelikte Serviksin Kapatılması İşlemi

Servikal serklaj, hamilelik sırasında zayıflamış (inkompetan) serviks nedeniyle erken doğumu önlemek için serviksin kapalı tutulmasını sağlayan bir işlemdir. Serviksiniz zayıflamışsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız muhtemelen bir servikal serklaj önerecektir. Bu, doğum zamanı gelene kadar fetüsü rahminizin içinde güvenli tutmak içindir.

Bu işlem sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız hamilelik boyunca serviksinizi güvenli bir şekilde kapalı tutmak için serviksin açıklığına bir veya birkaç dikiş (sütür) koyacaktır.

Serviksiniz, rahminizin alt kısmı veya açıklığıdır. Rahminiz bir kese veya çanta gibidir ve servikal serklaj işlemi, çantayı kapalı tutan iplere benzer.

İşlem Detayları

Servikal Serklaj İşleminden Önce Neler Olur?

Servikal serklaj işleminizden önce, sağlık hizmeti sağlayıcınız sağlık geçmişinizi gözden geçirecek ve sizinle hamiliklerden veya serviksinizde geçirmiş olabileceğiniz ameliyatlardan kaynaklanan geçmiş komplikasyonları tartışacaktır.

İşlemden önce serviksinizi muayene edeceklerdir. Bu muayene için vajinaya bir spekulum yerleştirilir, böylece serviksinizi net bir şekilde görebilirler- tıpkı rutin bir Pap testi yaptırdığınızda olduğu gibi. Ayrıca transvajinal ultrason yapabilirler. Sağlık hizmeti sağlayıcınız muhtemelen işleminizden bir hafta önce cinsel ilişkiden kaçınmanızı isteyecektir.

Serklaj işlemi öncesinde gergin hissetmek veya sorularınız olması normaldir. Bu süre boyunca, sağlık hizmeti sağlayıcınıza herhangi bir sorunuzu sormak veya endişelerinizi konuşmak için iyi bir fırsattır.

Servikal Serklaj İşlemi Sırasında Neler Olur?

Servikal serklaj işleminiz sırasında:

•        Vajinal muayene yaptırdığınızda olduğu gibi, her iki ayağınız üzengide olacak şekilde bir muayene masasına sırtüstü yatacaksınız.

•        Sağlık hizmeti sağlayıcınız size lokal anestezi gibi ağrı kesici bir ilaç verecek, böylece işlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmeyeceksiniz. İğne, serviksinizi uyuşturmak için yerleştirildiğinde küçük bir iğne batması hissedebilirsiniz.

•        Anestezi etkisini gösterdikten sonra, sağlık hizmeti sağlayıcınız güçlü dikişlerle serviksinizi kapatacak ve güvenli olana kadar sıkıştıracaktır.

Servikal Serklaj İşlemi Ağrılı mı?

İşlemden sonra birkaç gün boyunca hafif kramp ve hafif kanama veya lekelenme hissetmek normaldir.

Servikal serklaj işleminden sonra fazla ağrı hissetmemelisiniz- ortalama bir adet döneminden daha fazla olmayacak şekilde. Herhangi bir kramp veya rahatsızlığı hafifletmek için asetaminofen (Tylenol) alabilirsiniz. Yoğun karın krampları veya ağrısı yaşarsanız, derhal sağlık hizmeti sağlayıcınızı arayın.

İşlemden Sonra Neler Olur?

İşleminizden sonra, herhangi bir komplikasyonunuz olmadığından emin olmak için sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisinde veya hastanede birkaç saat kalacaksınız. Aynı gün eve gideceksiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız herhangi bir servikal enfeksiyonu önlemek için size bir antibiyotik verebilir.

İşleminizin yapıldığı gün dinlenmeyi planlamalı ve okula veya işe gitmemelisiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, herhangi bir ağır egzersiz veya cinsel ilişkiye girmeden önce dikişlerinizin iyileşmesi için yeterli zaman tanımanızı isteyecektir- yaklaşık 10 gün. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın bakım sonrası talimatlarını takip etmek ve hamileliğinizi izleyebilmeleri için takip randevularınıza gitmek önemlidir.

Riskler ve Faydalar

Servikal Serklajın Avantajları Nelerdir?

Erken doğum için yüksek riskli iseniz, seçeneklerinizi sağlık hizmeti sağlayıcınızla kapsamlı bir şekilde tartışmak her zaman akıllıca olacaktır. Ancak zayıflamış bir serviksiniz varsa, servikal serklaj işlemi erken doğumu (37 haftadan önce başlayan doğum) önlemenin en iyi yoludur. Avantajları açıktır.

Önemli: Servikal serklaj işlemi vakaların neredeyse %90'ında başarılıdır.

Servikal Serklaj İşleminin Riskleri veya Komplikasyonları Nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, yalnızca faydaları risklerden ağır basıyorsa bir serklaj işlemi önerecektir. Ancak hemen hemen her tıbbi işlemde olduğu gibi, servikal serklaj işlemiyle ilgili farkında olunması gereken bazı riskler vardır:

•        Enfeksiyon

•        Servikse zarar

•        Kanama

•        Membranların erken yırtılması (suyun gelmesi): Bu, suyunuzun olması gerekenden önce gelmesi anlamına gelir. Fetüs, rahminizin içinde amniyotik sıvıda (ayrıca "su kesesi" veya "membranlar" olarak da adlandırılır) dinlenir. Membranlarınızın yırtılması erken doğumu tetikleyebilir.

•        Erken doğum

•        Servikal stenoz: Serviksin kalıcı daralması

•        Servikste skar dokusu

•        Dikişler yerinde iken doğum ilerlemişse serviksin veya rahimin yırtılması

İyileşme ve Bakım

Servikal Serklaj İşleminden Sonra Hangi Şeyleri Yapmamalıyım?

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, servikal dikişlerinizin düzgün iyileşmesi için zaman tanımak amacıyla serklaj işleminizden sonra bir hafta ile 10 gün arasında sakin olmanızı isteyecektir. Bu süre boyunca, talimatlarını takip etmeniz önemlidir. Muhtemelen size şunları tavsiye edeceklerdir:

•        Cinsel ilişkiden veya vajinaya herhangi bir şey sokmaktan kaçının: Duş veya diğer kadın ürünleri gibi.

•        Sakin olun: Ağır egzersizden veya ağır nesneler kaldırmaktan kaçının.

Servikal Serklaj İşleminden Sonra Cinsel İlişki Uygun mu?

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, servikal serklaj işleminizden bir hafta önce ve muhtemelen işleminizden sonraki bir hafta ile 10 gün arasında, servikal dikişlerinizin iyileşmesi için zaman tanımak amacıyla cinsel aktiviteden kaçınmanızı isteyecektir.

Servikal Serklajdan Sonra Ne Zaman İşe veya Okula Dönebilirim?

Bu konuda doktorunuz karar verecektir. Bazen gebelik sonlanana kadar yatak istirahatinde olmanız istenebilir.

Servikal Serklaj Ne Zaman Çıkarılır?

Sarkacınız, hamileliğiniz tam terme ulaşana veya hamileliğin yaklaşık 37. haftasına kadar yerinde kalacaktır. Sarkacınızı çıkarma zamanı geldiğinde, serklajınızın yerleştirildiği zamankine benzer birçok adımı takip edeceksiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız serklajınızı ofisinde çıkaracaktır:

•        Vajinal muayene yaptırdığınızda olduğu gibi, her iki ayağınız üzengide olacak şekilde bir muayene masasına sırtüstü yatacaksınız.

•        Sağlık hizmeti sağlayıcınız serviksinizdeki dikişleri çıkaracaktır.

Çıkarma işlemi yalnızca birkaç dakika sürmelidir. Suyunuz gelirse veya doğuma girerseniz serklajınızı daha erken çıkarılabilir.

Ne Zaman Doktorunuzu Aramalısınız?

Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız derhal sağlık hizmeti sağlayıcınızı arayın:

•        Yüksek ateş: 37,7 derecenin   üzerinde

•        Düzenli aralıklarla gelen kontraksiyonlar veya alt karın ağrısı

•        Kötü kokulu vajinal koku veya akıntı

•        Suyun gelmesi veya sızması

•        Aşırı kanama

Sık Sorulan Sorular

Servikal serklaj ne kadar başarılıdır?

Servikal serklaj işlemi vakaların neredeyse %90'ında başarılıdır. Bu oldukça yüksek bir başarı oranıdır ve zayıf serviksi olan kadınlar için erken doğumu önlemede çok etkili bir yöntemdir.

Bir hamilikte serklaj yaptırdıysam, sonraki hamiliklerimde de gerekli olur mu?

Bir hamilikte kısa veya inkompetan serviks teşhisi konan kişilerin sonraki hamiliklerinde de bu duruma sahip olabilirler. Sağlıklı bir hamileliği nasıl planlayacağınız konusunda sağlık hizmeti sağlayıcınızla açıkça konuşun.

Serklaj işlemi acı verici midir?

Hayır, işlem sırasında lokal anestezi kullanıldığı için ağrı hissetmezsiniz. İşlemden sonra hafif kramp ve rahatsızlık olabilir, ancak bu normal adet döneminden daha fazla değildir ve ağrı kesicilerle kontrol edilebilir.

Ne zaman normal aktivitelere dönebilirim?

Bu konuya doktorunuz karar verecektir. Bazen gebelik sonuna kadar istirahatte olmanız istenebilir.

Tedavi Başarısını Artırmak İçin İpuçları

•        Tüm takip randevularınıza gidin: Doktorunuzun hamileliğinizi ve serklajınızın durumunu düzenli olarak izlemesi önemlidir.

•        Doktorunuzun talimatlarını dikkatle takip edin: Özellikle cinsel aktivite ve fiziksel egzersiz kısıtlamaları konusunda.

•        Herhangi bir değişikliği bildirin: Kanama, akıntı, kramp veya diğer semptomları hemen doktorunuza bildirin.

•        Yeterince dinlenin: Vücudunuzun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır.

•        Sağlıklı beslenin: İyi beslenme hem iyileşmeye hem de bebeğinizin sağlığına yardımcı olur.

•        Stresinizi yönetin: Endişeli hissetmek normaldir, ancak stres yönetimi hamileliğiniz için önemlidir.

Servikal Serklaj Kimler İçin Uygun Değildir?

Bazı durumlarda servikal serklaj önerilmez veya yapılamaz:

•        Çoğul gebelik: İkiz, üçüz veya daha fazla bebek bekliyorsanız. Araştırmalar, birden fazla fetüs taşıyorsanız erken doğum riskinde iyileşme olmadığını göstermektedir.

•        Serviks zaten 4 santimetre genişlemişse

•        Membranlar yırtılmışsa: Suyunuz zaten gelmişse

Sonuç

Servikal serklaj işlemi yapmanız gerekiyorsa korkulu veya sorularınız olması doğaldır. Serklaj tedavisini düşünmek korkutucu olabilir, ancak bu işlem vakaların neredeyse %90'ında başarılıdır.

Zayıf veya kısa serviksi olan kadınlar için servikal serklaj, erken doğumu önlemenin en etkili yoludur. İşlem nispeten basittir, ayakta tedavi olarak yapılır ve çoğu kadın ertesi gün normal aktivitelerine dönebilir.

Sağlıklı bir hamileliği nasıl planlayacağınız konusunda sağlık hizmeti sağlayıcınızla açıkça konuşun. Sahip olduğunuz soruları sorun ve endişelerinizi tartışın. Doktorunuzla iyi bir iletişim, başarılı bir hamilelik için çok önemlidir.

Geçmiş hamilikleriniz, düşükleriniz ve serviksinizde yapılan işlemler hakkında doktorunuza tam bilgi verin. Bu bilgiler, sizin için en iyi tedavi planını oluşturmada çok önemlidir.

Önemli Hatırlatma:

Bu döküman genel bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Hamileliğiniz ve tedavi seçenekleriniz hakkında her zaman doktorunuza danışın. Her hamilelik farklıdır ve sizin için en uygun tedavi planı bireysel durumunuza göre belirlenmelidir.