Endometrial polipler
Endometriumda Polipler
Rahim iç tabakasından (endometrium) köken alıp,rahmin içindeki boşluğa doğru uzayan oluşumlardır.Bir kaç milimetreden bir kaç santimetreye kadar olabilirler.Rahim duvarına ince bir sapla tutunabildikleri gibi,geniş bir tabanla bu duvara oturabilirler de.Sadece bir tane olabileceği gibi, çok sayıda olmaları da mümkündür.Bazen sapları iyice uzayıp rahim ağzından vajinaya doğru çıkabilirler.:Her yaşta görülebilirlerse de en sık görülme yaşları 40lı ve 50li yaşlardır.
Belirtiler Polip olduğu halde hiç bir belirti olmayacağı gibi,aşağıdaki belirtiler de görülebilir:
- Düzensiz adet kanamaları: sık gelen adet kanamaları, değişik aralıklarla oluşan adet kanamaları,kanama miktarının aydan aya çok değişkenlik göstermesi polip nedeni ile olabilir.
- Adet dönemleri arasında kanamaların oluşması
- Çok aşırı kanamalı adet kanamaları
- Menopoz sonrası kanama oluşması
- Kısırlık
Neden oluşurlar
Endometrial poliplerin neden oluştuğu tam bilinmemekle beraber,hormonların bir rolü olduğu kesindir.Endometrial polipler östrojene hassas oluşumlardır.Aynı rahmin iç tabakası olan endometrium gibi östrojen uyarısına cevap verirler Risk faktörleri Aşağıdaki gruplara giren kadınlarda endometrial polip görülme ihtimali daha yüksektir.
Ne zaman doktora başvurmalısınız? Düzensiz kanamalarınız oluyor ise, adet kanamalarınız arasında kanamalar oluyor ise,menopoz sonrası dönemde kanamanız oluyor ise hemen doktora başvurmanız yerinde olur.
- Obez olanlar
- Tamoksifen adlı ilacı kullananlar
- Tansiyonu yüksek olanlar
- Servikal polibi olanlar(rahim ağzında polip)
Ne zaman doktora başvurmalısınız? Düzensiz kanamalarınız oluyor ise, adet kanamalarınız arasında kanamalar oluyor ise,menopoz sonrası dönemde kanamanız oluyor ise hemen doktora başvurmanız yerinde olur.
Testler ve teşhis
Hİsteroskopi
Doktorunuz şikayetlerinizin endometrial polip nedeni ile oluştuğu ihtimali üzerinde duruyor ise, aşağıdaki testleri sizden isteyebilir
Komplikasyonlar
Poliplerin kısırlığa yol açıp açmadığı tartışmalı bir konudur,fakat genel kanı kısırlık (infertilite) problemi olan ve endometrial polibi olan hastalarda,bu poliplerin alınmasının gebelik ihtimalini artırdığı yönündedir.Yakın zamanda yapılan bir çalışmada :endometrial polibi olan kısırlık problemli hastalarda bu poliplerin alınması durumunda yapılan aşılama %63 oranında olumlu netice verirken ,yapılmayanlarda başarı oranı %28 de kalmıştır.Endometrial poliplerin varlığı düşük riskinizi de artırabilir,bu yüzden de poliplerin alınması uygun bir yaklaşım olacaktır.
- Transvajinal ultrason:İnce bir çubuk şeklindeki ultrason probu vajinaya yerleştirilip rahminiz değerlendirilir.Bu inceleme sırasında ince bir kateter yardımı ile rahmin içindeki boşluk sıvı ile doldurulup ayrıntılar daha belirgin hale getirilebilir (histerosonosalpingografi)
- Histeroskopi:Işıklı bir alet vasıtası ile rahmin içinin gözlenmesi ve gerektiğinde de ufak bazı cerrahi müdahalelerin yapılmasını sağlayan bir tekniktir.Aynı seansta görülen polipler çıkarılarak patolojiye yollanır ve teşhis ve tedavi işlemleri aynı seansta tamamlanmış olur.
- Küretaj:Rahim duvarlarının özel bir metal alet yardımı ile kazınması işlemidir.Bu işlemle gelen materyal patolojik incelemeye yollanır.Küretaj işlemi histeroskop yönlendirmesi altında da yapılabilir.
Komplikasyonlar
Poliplerin kısırlığa yol açıp açmadığı tartışmalı bir konudur,fakat genel kanı kısırlık (infertilite) problemi olan ve endometrial polibi olan hastalarda,bu poliplerin alınmasının gebelik ihtimalini artırdığı yönündedir.Yakın zamanda yapılan bir çalışmada :endometrial polibi olan kısırlık problemli hastalarda bu poliplerin alınması durumunda yapılan aşılama %63 oranında olumlu netice verirken ,yapılmayanlarda başarı oranı %28 de kalmıştır.Endometrial poliplerin varlığı düşük riskinizi de artırabilir,bu yüzden de poliplerin alınması uygun bir yaklaşım olacaktır.
Tedavi
Endometrial poliplerde olası tedavi yaklaşımları aşağıdadır
- Yakın takip: Küçük ve belirti vermeyen polipler kendiliklerinden kaybolabilirler.
- İlaç tedavisi:Projestin, GnRH analogları gibi bazı ilaçlar poliplerin küçülmesine dolayısı ile belirtilerin azalmasına yol açabilirler.Fakat bu tedaviler kesildiğinde polipler ve belirtileri kısa süre içinde geri dönerler
- Cerrahi:Histeroskop denilen alet rahmin içine yerleştirilerek yapılan ameliyatta poliplerin çoğu cerrahi olarak çıkarılabilir.
- Histerektomi (rahmin alınması):Rahimden alınan poliplerin patolojik incelemesinde kanser hücrelerine rastlanırsa, rahmin alınması gündeme gelebilir.
Op.Dr.Hüseyin ŞENYURT
Tunus Caddesi 50A/7 ANKARA
Tel:(312) 431 71 71
GSM: (542) 216 32 32
Elektronik posta: [email protected]
Tunus Caddesi 50A/7 ANKARA
Tel:(312) 431 71 71
GSM: (542) 216 32 32
Elektronik posta: [email protected]