GEBELİKTE APANDİSİT

APANDİS ve KARIN İÇİNDE NORMAL POZİSYONU

Gebelikte apandisit (apandisin iltihaplanması)  sıkça görülen bir durumdur. Ortalama olarak 1/1000 gebelikte karşımıza çıkar. 

Gebelikte apandisitten bahsedildiği zaman pek çok gebe ve hatta sağlık personeli şaşkınlığa uğramaktadır. Hâlbuki gebelik, diğer hastalıklardan muaf olunan bir süreç değildir. Gebe değilken bir kadında hangi hastalıklar görülebiliyorsa, gebelik sürecinde de aynı hastalıklar oluşabilir 

Gebelik sırasında gelişen apandisit durumunda karşılaşılan en büyük problem teşhisteki zorluk ve gecikmedir. Çünkü gelişmekte olan apandisitin oluşturduğu belirtiler bizzat gebelik sürecinde de görülmektedir. Bulantı, kusma, iştahsızlık böyle belirtilerdir. Bu belirtiler gebelik sürecinin sonucu gelişebildiği gibi apandisit tarafından da oluşturulabilmektedir. 

Gebelik sırasında apandisit teşhisi, doktor açısından ileri derecede bir uyanıklık gerektirir. Aksi durumda karşılaşılacaklar hasta ve hekim açısından hoş olmayan tablolardır. Gebelik sürecinde oluşan ve teşhis edilemeyen apandisit patladığında (rüptür veya perfore olduğunda) 100 hastadan 4 ü kaybedilir (bu oran gebe olmayanlarda %1 den daha azdır) yine bu durumda anne karnındaki 3 bebekten 1 i kaybedilir. Gebeliğin 24. haftasından sonra gelişen apandisit vakalarında %50 oranında doğum sancıları tetiklenir.

---

Gebelik sırasında apandisit teşhisi  

Gebelik sırasında vücutta oluşan değişiklikler, apandisit teşhisini zorlaştırıcı rol oynarlar. 

Örneğin apandisit nedeni ile oluşan bulantı ve kusmalar bizzat gebelik nedeni ile de oluşabilir. Yine karında hissedilen ağrılar gebeliğin son dönemlerinde fizyolojik olarak görülebilen Braxton Hicks kasılmaları veya erken doğum ağrıları ile karıştırılabilir. 

Laboratuar bulgusu olarak artmış olduğu tespit edilen lökosit (beyaz küre) sayısı, apandisit nedeni ile yükselebildiği gibi, gebelik sürecinde doğal olarak ta yükselebilmektedir. 

Gebeliğin erken haftalarında, apandisit teşhisi çok fazla zorluk göstermez, klinik bulgular ve laboratuar verileri, gebe olmayanlardan çok fazla değişiklik göstermez.

Gebelik ilerledikçe, apandis normal yerinden yukarı doğru yer değiştirir (rahmin büyümesi nedeni ile).Bu yer değiştirmeye bağlı olarak normalde karnın sağ alt kısmında olması beklenen ağrı böğür kısmında ve hatta sırtta hissedilebilir. Ağrının bu bölgede hissedilmesi kişide apandisit yerine idrar yolu ve böbrek enfeksiyonlarından şüphelenmeye neden olabilir. Bu nedenle karnın sağ tarafında ağrısı olan her gebe kadında diğer ihtimallerle birlikte apandisit ta akla gelmeli ve uyanık olmalıdır.

Bunun yanında gebelikte sık görülen idrar yolu enfeksiyonları apandisitle eş zamanlı olarak ta gelişebilir. Yani gebede hem idrar yolu enfeksiyonu hem de apandisit aynı anda oluşabilir.

Gebelik sırasında oluşan ve teşhisinde gecikilen apandisitin sonuçları ciddi olabilir. Apandisin patladığı durumlarda anne karnındaki bebeklerin 1/3 ü kaybedilir. Düzenlemek için buraya tıklayın.

Gebelik sırasında apandisit ameliyatı (apandektomi) yapılır mı? 

Apandisit şüphesi bir kere oluştuğunda gebe ve bulguları hızlı ve ciddi bir şekilde değerlendirilmeli ve hızlı bir şekilde operasyon aşamasına geçilmelidir. Şu anda doğru kabul edilen görüş: bekleyerek komplikasyonların oluşmasına fırsat vermektense apandisit şüphesi ile ameliyat edilen gebelerin 1/3 de ameliyat neticesinde apandisit teşhisinin doğrulanmamasının çok daha hasta lehine olduğu yönündedir.

Apandisit şüphesi oluştuğunda hızla gerçekleştirilecek bir apandektomi operasyonu, gebenin ve karnındaki bebeğin hayatını kurtaracak en doğru yaklaşımdır.

Operasyon sırasında cerrah, rahme mümkün olduğu kadar az temas ederek işlemi tamamlamaya gayret eder. Operasyon sonrası rahim kasılmalarını azaltacak bazı ilaçlar gebeye verilerek erken doğum veya düşük önlenmeye çalışılabilir. Bu tip bir ilacın verilip verilmeyeceğine gebeyi takip eden kadın doğum uzmanı karar verecektir.

Op.Dr.Hüseyin ŞENYURT
Tunus Caddesi 50A/7 ANKARA
Tel: (312) 431 71 71
GSM: (542) 216 32 32
Elektronik posta: [email protected] 

---