HPV ENFEKSİYONLARI

HPV (human papillomavirus) enfeksiyonları kadın ve erkekte çok sık olarak görülür. Virüsün 150 den fazla tipi tespit edilmiştir. Bu virüsün bazı tipleri cinsel ilişki yolu ile kişiden kişiye bulaşır. Bir kaç tip ise kanser oluşumu ile ilişkilidir.  

HPV nedir?

HPV infeksiyonu çok sık görülen ve kişiden kişiye bulaşabilen bir hastalıktır. Bazı HPV türleri seksüel ilişki ile kişiden kişiye bulaşmaktadır. Yapılan çalışmaların gösterdiğine göre cinsel yönden aktif olan her dört kişiden üçü hayatlarının bir döneminde genital HPV enfeksiyonu geçirmektedirler. Seksüel olarak bulaşabilen HPV; vajinal, anal veya oral seksle bulaşabilir.

Yaklaşık 40 HPV tipi kadın ve erkeğin genital bölgesinde hastalık yapabilmektedir. Çoğu HPV enfeksiyonunda herhangi bir belirti görülmez. Bir kaç HPV tipi siğil oluşumuna neden olur. Genital bölgede gelişen bu siğillere condyloma acuminata adı verilir. Bu siğiller vajenin içinde ve dışında , anüs civarında , vulvada, rahim ağzında görülebilir. Siğillerin yerleşim yerine göre ilaçla veya cerrahi ile bu siğiller tedavi edilebilir.  

HPV ve Kanser Riski  

Bazı HPV tipleri rahim ağzı kanserine neden olmaktadır. HPV anüs, vulva ,vajina ve penis kanserlerine de neden olabilmektedir. Genital siğiller genellikle kansere neden olmamaktadır. Yani bir başka deyişle siğil yapan HPV tipleri genellikle kansere neden olmazlar

Rahim ağzı kanseri uzun bir sürecin sonunda gelişmektedir. HPV ilk olarak rahim ağzındaki hücrelerin anormal bir karakter kazanmasına neden olmaktadır. Bazı durumlarda bu anormal hücreler kanser öncesi (prekanser) karakter kazanırlar ( bu hücreler de düşük bir ihtimalle kansere dönüşürler) . çoğu kez bu anormal hücreler hiç bir tedavi uygulanmadan kaybolup giderler. PAP test (smear, sürüntü) rahim ağzı kanserinin bu öncü hücrelerini tespit etmek için uygulanacak en iyi incelemedir.

Bazı HPV tipleri rahim ağzı kanserine neden olabilmekteyse de, HPV enfeksiyonu olan kadınların çok azında bu kanser gelişmektedir. Eğer risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuzla görüşünüz.  Kanser geliştirme yönünden yüksek riskli HPV tipleri aşağıda listelenmiştir.Bu HPV tiplerini taşıyıp taşımadığınız yapılacak laboratuar incelemeleri ile anlaşılabilmektedir. 

​Yüksek riskli HPV tipleri aşağıdadır 

• HPV-16

• HPV-18

• HPV-31

• HPV-33

• HPV-35

• HPV-39

• HPV-45

• HPV-51

• HPV-52

• HPV-56

• HPV-58

• HPV-59

• HPV-68

• HPV-69.

  Son kez bir kere daha şunu vurgulamak istiyorum , yüksek riskli HPV lerden birini alan bir kişi, neticede mutlaka kanser olacak diye bir şey kesinlikle söz konusu değildir;kanser olmama ihtimali daha yüksektir.Vücut belli bir süre içinde , genellikle virüsü vücuttan temizlemektedir.Eğer bu temizleme mekanizması iyi çalışmaz ise, ancak o zaman kanser gelişme ihtimali ortaya çıkmaktadır

Testler

PAP testi ile rahim ağzındaki hücrelerde kanserin öncü değişiklikleri saptanabilir. Bu testin yapılabilmesi için rahim ağzından bir fırça ile akıntı alınır ve laboratuara yollanır.

Rahim ağzı kanseri için risk faktörleri.

• HPV enfeksiyonu

• Daha öncesinde rahim ağzı kanseri tedavisi

• HIV enfeksiyonu 

• Zayıflamış bağışıklık sistemi ( örneğin böbrek transplantasyonu nedeni ile)

• Doğum öncesi dietilstilbesterol adlı ilaca maruz kalmış olmak 

Kadınlar cinsel yönden aktif olduktan sonraki ilk üç yıl içerisinde  PAP testini yaptırmaya başlamalıdır. Bu test 30 yaşına kadar her yıl tekrarlanmalıdır. 30 yaş ve üzerindeki kadınlar daha önce 2 veya 3 normal test sonucu olanlar daha sonra 2-3 yıl aralıklarla test yaptırabilirler. 30 yaş üstü kadınlara PAP testi ile beraber HPV incelemesi yapılabilir. Eğer bu iki testte normal çıkar ise 3 yıl boyunca test yapılmayabilir.

PAP testinin normal çıkmaması durumunda doktorunuz ilave incelemeler isteyecektir. Bu incelemeler PAP testinin tekrar yapılması, HPV testi, kolposkopi veya biyopsi olabilir.  

Önleme  

HPV enfeksiyonunun tedavisi yoktur, dolayısı ile önlemeye yönelik tedbirlerin alınması mantıklıdır. Bazı HPV tipleri için günümüzde aşı şansı vardır. Aşı dışında

• Cinsel partner sayısını sınırlayın. Partner sayısı arttıkça hastalık riskiniz artacaktır. 

• Kondom kullanmak riskinizi azaltacaktır. Kondom kullanarak cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklardan da korunabilirsiniz.

HPV aşısı 

 Aşının 9 yaşından itibaren uygulanması mümkündür. 9-14 yaş arasında olan kişilerde 6 ay ara ile yapılan 2 doz aşı yerli olmaktadır. 14 yaş üzerinde ise 3 doz uygulama gereklidir.Mümkünse aşı cinsel yönden aktif olunmadan önce yapılmalıdır. Fakat cinsel yönden aktif olan ve hatta HPV ile enfekte olmuş kadınların da aşılanması önerilmektedir. Çünkü kadın belli bir tip HPV ile enfekte olmuş olsa da , aşı diğer tip HPV den korunma sağlayacaktır. Gebe kadınlara aşı önerilmemektedir fakat emzirme dönemindeki kadınlar aşı yaptırabilir.  

Aşıdan önce herhangibir test yaptırmanıza gerek yoktur. Aşı tüm HPV enfeksiyonlarına karşı koruyucu olmadığı için düzenli olarak PAP smear yaptırmaya devam etmeniz gerekir. Aşı mevcut HPV enfeksiyonlarını tedavi etmediği gibi tüm rahim ağzı kanserleri ve genital siğilleride önlemez.  

Kondom kullanımıda HPV enfeksiyonuna karşı mutlak koruma sağlamaz. Kondomun kapatmadığı sahalardan bulaşma mümkündür. 

Netice olarak

Bazı HPV enfeksiyonları cinsel yolla kişiden kişiye geçebilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için seksüel partner sayısını azaltmalı ve kondom kullanmalısınız. 26 yaş altında iseniz HPV enfeksiyonlarından korunmak için aşı yaptırmalısınız. Aşıdan sonra da PAP testlerini doktorunuzun önerdiği aralıklarla yaptırmaya devam etmelisiniz.