HPV HAKKINDA

HPV HAKKINDA SORU ve CEVAPLAR

2.Genital siğil nedir? 

Bazı HPV tipleri genital bölge ve anüs etrafına yerleştiklerinde siğil (condyloma acuminata) oluşturmaktadırlar. Özellikle iki HPV türü HPV-6 ve HPV-11 sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. HPV ile enfekte birisi ile kurulan cinsel ilişkiden bir kaç hafta sonra siğiller görülmeye başlayabileceği gibi, bu süreç ayları ve hatta yılları da alabilir. Bazen de virüs alındığı halde siğil hiçbir zaman gelişmeyebilir. 

4.Kanser yapan özgün HPV tipleri var mıdır? 

Bazı HPV tipleri düşük riskli olarak tanımlanırlar, bu virüslerle gerçekleşen enfeksiyonlar nadiren kansere dönüşürler. Kansere dönüşme ihtimali daha yüksek olan enfeksiyonları yapan HPV türleri yüksek riskli olarak sınıflanırlar. Hem düşük riskli grup hem de yüksek riskli grupta bulunan HPV virüsleri hücresel değişiklikler oluşturabilirler; fakat sadece yüksek riskli grupta olanlar kansere yol açabilirler.16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ve 73 numaralı HPV tipleri yüksek riskli grupta kabul edilmektedirler. Bu HPV tiplerinin rahim ağzında oluşturduğu lezyonlar genellikle çıplak gözle görülebilir nitelikte değildir. Rahim ağzı kanserlerini yaklaşık %70 i tip 16 ve 18 tarafından oluşturulmaktadır. Fakat bu arada şunu da belirtmeliyiz: Yüksek riskli HPV enfeksiyonlarının çok büyük kısmı vücut tarafından temizlenmektedir, çok  az bir kısmı kanser aşamasına kadar ilerlemektedir. 

​ 

​5.HPV enfeksiyonu ve rahim ağzı kanseri için risk faktörleri nelerdir?

Birden fazla sayıda seks partneriniz olması veya partneriniz birden fazla cinsel partneri olması HPV enfeksiyonu riskinizi artırır. Çoğu HPV enfeksiyonu vücuttan temizleniyorsa da yüksek riskli kabul edilen HPV ler ile gerçekleşen enfeksiyonlarda hafiften ağıra kadar değişen hücresel değişiklikler ve bir grup hastada rahim ağzı kanseri (serviks kanseri) gelişir. Sigara içmek ve fazla sayıda doğum yapmak da ilave olarak rahim ağzı kanseri riskini artırmaktadır. 

7.HPV enfeksiyonun hangi virüsle olduğu nasıl tespit edilir?  

Rahim ağzından alınacak bir sürüntünün laboratuarda incelenmesi ile mevcut bir HPV enfeksiyonunun hangi tip HPV ile oluştuğu tespit edilebilmektedir. Günlük kullanımda olan testler  yüksek riskli gruba dâhil olan 13 HPV tipini tanıyabilmektedir. Bu testlerle rahim ağzında görünür hiç bir lezyon yokken bile HPV tanımlanabilmektedir. 

Şu anda erkeklere yönelik böyle bir test bulunmamaktadır. ​ 

8.Hücresel değişiklikler nasıl sınıflanır? 

​

Rahim ağzında bulunan hücrelerdeki değişiklikleri tespit edebilmek için "Pap-smear" veya kısaca "smear" incelemesi yapılır. Bu inceleme sonucu görülen değişiklikler genellikle "Bethesda" klasifikasyonuna göre rapor edilir. Bu klasifikasyon ana hatları ile aşağıdaki gibidir:

• ASC (Atipik Squamoz Cells):Rahim ağzını kaplayan ince, yassı hücrelerdir, iki alt başlıkta incelenirler

• • ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Alınan örnekteki hücreler tamamen normal görünmemektedir, fakat inceleyen doktor bu değişikliklerin ne anlama geldiği konusunda emin değildir. Bu değişiklikler bazen HPV enfeksiyonuna bağlı olabilmektedir. Değişiklikleri izah edebilmek için HPV testi yapılabilir.

  • ASC-H: Alınan örnekteki hücreler tamamen normal görünmemektedir, fakat inceleyen doktor bu değişikliklerin ne anlama geldiği konusunda emin değildir. Gözlenen değişiklikler ASC-US a göre daha yüksek derecede şüphe içermektedir

•  AGC-Atypical Glandular Cells  :Endoservikal kanal (rahim ağzından, rahme giden kanal) ve rahmin içinde bulunan sümüksü salgı yapan hücrelerin (glandüler hücreler) smearde gözlenmesidir.Normalde smearde görülmemeleri gerekir.

• LSIL-Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion: Hücrelerin şekil ve büyüklüklerinde değişiklikler vardır. Özellikle genç yaşlardaki kadınlarda HPV enfeksiyonuna bağlı olarak sıkça görülen değişikliklerdir. Çoğu bir kaç ay ile bir kaç sene arasında değişen bir sürede normale döner.

• HSIL-High grade Squamous Intraepithelial Lesion: Hücreler normalden çok farklı görünüm ve şekildedir. Tedavi edilmediğinde kansere dönüşme potansiyeli yüksek değişikliklerdir.

9.Kanser öncüsü değişiklikleri teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

Pap smear, rahim ağzındaki hücrelerde olan değişiklikleri tespit etmek için kullanılan standart testtir. Bu test genellikle normal jinekolojik muayenenin bir parçası olarak yapılır.

HPV tiplemesi yapılarak yüksek riskli HPV enfeksiyonu olup olmadığı tespit edilir. Bu bilgiye dayanarak, ASCUS rapor edilen hastaların hangisine kolposkopi, biyopsi gibi ileri değerlendirmelerin yapılması gerektiğine karar verilebilir.  

10.HPV enfeksiyonlarında tedavi seçenekleri nelerdir? 

Şu anda HPV enfeksiyonlarını tedavi etmek mümkün değildir. Virüsün vücuttan temizlenmesi ancak bağışıklık sisteminin virüsü temizlemesi ile gerçekleşebilmektedir. 

HPV enfeksiyonuna bağlı siğil gelişimi söz konusu ise, bu durumda çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır: kriyo, koter, LEEP ve klasik cerrahi yöntemler başlıca seçeneklerdir.