Konizasyon (koni biyopsisi), serviksten (rahim ağzı) koni şeklinde bir doku parçasının çıkarılması işlemidir. Alınan bu doku, anormal veya kanserli hücrelerin varlığı açısından mikroskop altında incelenir. İşlem hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılabilmekte olup hastane ya da cerrahi merkezde gerçekleştirilir.

Konizasyon Neden Uygulanır?

Aşağıdaki durumlarda konizasyon önerilmektedir:

•        Anormal PAP smear (sürüntü testi) sonuçlarının nedeni kolposkopi ile belirlenememişse

•        Kolposkopi normal görünmesine karşın, tekrarlayan servikal tarama sonuçları anormal hücre varlığına işaret ediyorsa

•        Servikal tarama veya biyopsi, servikal kanalın derinliklerindeki anormal glandüler hücreleri göstermişse

•        Orta-şiddetli düzeyde anormal hücre değişiklikleri (CIN II veya CIN III) saptanmışsa

•        Çok erken evre serviks kanseri (evre 0 veya IA1) tedavisi gerekiyorsa

İşlem Öncesi Hazırlık

•        İşlemden 6-8 saat önce yemek ve içecek tüketilmemelidir (su, işlemden 2 saat öncesine kadar içilebilir).

•        Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız ya da pıhtılaşmayı etkileyen bir durumunuz varsa mutlaka doktorunuzu bilgilendirin.

•        Bel altındaki takıları (göbek, vajinal piercing vb.) çıkarın.

•        Hamile olduğunuzu düşünüyorsanız sağlık ekibine bildirin.

•        Operasyondan sonra sizi eve götürecek birinin hazır olduğundan emin olun.

İşlem Sonrası Bakım ve İyileşme

İlk haftada dinlenmeye özen gösterilmeli, ağır kaldırma ve yoğun egzersizden kaçınılmalıdır. Dikkat edilmesi gereken noktalar:

•        4-6 hafta süreyle cinsel ilişkiden, tampon / ped kullanımı (iç kanatlar dahil) ve vajinal duştan kaçının.

•        2-3 hafta boyunca kanlı, pembe veya koyu sarı renkli akıntı görülebilir; bu normaldir.

•        Uzun banyo, yüzme ve yoğun egzersizden (koşu, spor salonu) kaçının; duş alabilirsiniz.

•        Çoğu kadın 1-2 hafta içinde işe dönebilmektedir.

•        Aşağıdaki durumlarda hemen doktorunuza veya acil servise başvurun: adet döneminden fazla kanama, kan pıhtısı, kötü kokulu akıntı, yüksek ateş (38°C üzeri), bacaklarda şişme veya ilaçla geçmeyen ağrı.

Sonuçların Yorumlanması

Biyopsi sonuçları genellikle yaklaşık 1 hafta içinde hazır olur ve şu şekilde sınıflandırılır:

•        Normal: Servikste kanser öncesi veya kanserli hücre saptanmamıştır.

•        CIN I (Hafif displazi): Hücreler hafif düzeyde anormaldir; çoğu zaman kendiliğinden düzelir.

•        CIN II (Orta-belirgin displazi): Hücreler anormaldir; tedavi gerektirebilir.

•        CIN III (Şiddetli displazi / Karsinoma in situ): Hücreler ciddi ölçüde anormaldir; tedavi zorunludur.

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Konizasyon genel olarak güvenli bir işlemdir; ancak şu riskler göz önünde bulundurulmalıdır:

•        Kanama ve kan pıhtısı

•        Enfeksiyon

•        Servikal darlık (stenoz): Servikste daralma oluşabilir, cerrahi müdahale gerektirebilir.

•        Servikste yara izi: Ağrılı adet, hamile kalmada güçlük veya erken doğuma yol açabilir.

•        Mesane veya rektuma zarar (çok nadir)

•        Gelecekte anormal PAP smear sonuçlarının değerlendirilmesini güçleştirme

Konizasyonun Gebelik Üzerine Etkisi

Konizasyon serviksi zayıflatabilir ve bu durum ilerleyen gebeliklerde erken doğum ya da düşük riskini artırabilir. Konizasyon geçirmiş bir kadın hamile kalırsa, bunu mutlaka doktor veya ebesine bildirmeli ve gebelik boyunca özel takip yaptırmalıdır.

Takip Süreci

İşlemden 4-6 hafta sonra kontrol muayenesi planlanır. Anormal servikal hücreler nedeniyle konizasyon uygulanmışsa, yaklaşık 6 ayda bir PAP smear testi önerilir. Ardışık sonuçlar normal çıktığında rutin tarama takvimine geri dönülür. Serviks kanseri tanısı konulmuşsa ileri tetkik ve tedavi planlaması yapılır.