KOROİD PLEKSUS KİSTİ
(choroid plexus cyst)
KOROİD PLEKSUS
Beyin ve omurilik dokusu , “serebrospinal sıvı” veya “beyin omurilik sıvısı” denilen bir sıvının içinde yüzer halde bulunmaktadır. İşte bu sıvı beyin dokusunun içindeki bazı boşluklara yerleşmiş bulunan “koroid pleksus” adı verilen oluşum tarafından salgılanmaktadır.
KOROİD PLEKSUS KİSTİ NEDİR?
KOROİD PLEKSUS KİSTİ
Gebeliğin 12 - 24. haftaları arasında yapılan ultrason incelemelerinde % 1-2 oranında, koroid pleksus içinde kist görülmekte ve anne adaylarında endişe yaratmaktadır. Bu kistler hemen hemen daima masum bulgulardır ve bir sıkıntı yaratmadan kendiliğinden kaybolacaktır.
NE ZAMAN ENDİŞE DUYULMALI?
Yukarıda belirtildiği gibi, tamamen normal fetüslerde %1-2 oranında görülen bu kistler; trisomi 18, yani 18 numaralı kromozomun üç tane olduğu durumlarda ise üç vakanın bir tanesinde görülmektedir. Trisomi 18 olan fetüsler genellikle anne karnında iken ölürler. Canlı doğanların ise bebeklik dönemini aşabilenler nadirdir. Ağır zekâ geriliği; kalp, beyin, böbrek gibi çoklu organ anormallikleri görülür. Gebelik takip eden doktorlar, ultrasonda koroid pleksus kisti gördüklerinde, bu fetüste trisomi olup olmadığı konusunda endişe duyarlar. Ultrasonda koroid pleksus kisti dışında herhangi bir anormallik görülmüyor ise (kalp, böbrek, beyin vs.) trisomi 18 için çok fazla endişe duymaya gerek yoktur. Yine anne de AFP (alfa feto protein) seviyesinin normal olması trisomi 18 olasılığını oldukça azaltmaktadır.
Koroid pleksus kisti görülen bebekte trisomi riski ne kadardır?
Trisomi 18 yaklaşık olarak 3000 de 1 oranında görülmektedir. Yani sık görülen bir durum değildir. Bu bebeklerin de ⅓ de koroid pleksus kisti görüldüğü göz önüne alındığında: koroid pleksus kisti görülen herhangi bir bebekte trisomi 18 olma ihtimali %1 den azdır.
KİST BÜYÜKLÜĞÜNÜN ÖNEMİ VAR MIDIR?
Kist büyüklüğü önemli olmamakla beraber, çok sayıda ve büyük kistler daha fazla endişe uyandırmaktadır.
KİST TESPİT EDİLDİĞİNDE SONRAKİ AŞAMA NEDİR?
Fetüsün kromozom sayısını belirlemek için yapılabilecek işlem amniyosentezdir. Bebeğin içinde yüzdüğü sıvıdan alınacak bir örnekte yapılacak genetik inceleme kromozom sayılarını ortaya koyacaktır. Fakat bu işlem invazif bir girişim olup 1/200 oranında fetüsün kaybı ile sonuçlanabilmektedir.
NE ZAMAN ENDİŞE DUYULMALI?
Yukarıda belirtildiği gibi, tamamen normal fetüslerde %1-2 oranında görülen bu kistler; trisomi 18, yani 18 numaralı kromozomun üç tane olduğu durumlarda ise üç vakanın bir tanesinde görülmektedir. Trisomi 18 olan fetüsler genellikle anne karnında iken ölürler. Canlı doğanların ise bebeklik dönemini aşabilenler nadirdir. Ağır zekâ geriliği; kalp, beyin, böbrek gibi çoklu organ anormallikleri görülür. Gebelik takip eden doktorlar, ultrasonda koroid pleksus kisti gördüklerinde, bu fetüste trisomi olup olmadığı konusunda endişe duyarlar. Ultrasonda koroid pleksus kisti dışında herhangi bir anormallik görülmüyor ise (kalp, böbrek, beyin vs.) trisomi 18 için çok fazla endişe duymaya gerek yoktur. Yine anne de AFP (alfa feto protein) seviyesinin normal olması trisomi 18 olasılığını oldukça azaltmaktadır.
Koroid pleksus kisti görülen bebekte trisomi riski ne kadardır?
Trisomi 18 yaklaşık olarak 3000 de 1 oranında görülmektedir. Yani sık görülen bir durum değildir. Bu bebeklerin de ⅓ de koroid pleksus kisti görüldüğü göz önüne alındığında: koroid pleksus kisti görülen herhangi bir bebekte trisomi 18 olma ihtimali %1 den azdır.
KİST BÜYÜKLÜĞÜNÜN ÖNEMİ VAR MIDIR?
Kist büyüklüğü önemli olmamakla beraber, çok sayıda ve büyük kistler daha fazla endişe uyandırmaktadır.
KİST TESPİT EDİLDİĞİNDE SONRAKİ AŞAMA NEDİR?
Fetüsün kromozom sayısını belirlemek için yapılabilecek işlem amniyosentezdir. Bebeğin içinde yüzdüğü sıvıdan alınacak bir örnekte yapılacak genetik inceleme kromozom sayılarını ortaya koyacaktır. Fakat bu işlem invazif bir girişim olup 1/200 oranında fetüsün kaybı ile sonuçlanabilmektedir.
KİSTİN KAYBOLUP KAYBOLMAMASI ÖNEMLİ MİDİR?
Koroid pleksus kistleri hem normal fetüslerde, hem de trisomi 18 olan fetüslerde hemen daima kaybolmaktadır. Bu nedenle kistin kaybolması, trisomi 18 olasılığını ortadan kaldırmamaktadır.
NE YAPMALIYIM?
Hiç bir şey yapmasanız bile bebeğiniz çok büyük ihtimalle normal kromozom sayısına sahip olarak doğacaktır. AFP ölçümü, ikinci basamak ultrason incelemesi (ayrıntılı ultrason) yapılarak bebekte çeşitli organ anomalilerinin olup olmadığının araştırılması güven seviyenizi artıracaktır.
Prena test, Nifty test, Harmony test gibi kullanıma yeni giren testler anne kanında yapılmakta ve %99 güvenirlikle bebeğin kromozom sayısını belirlemektedir. Bu testlerden birini yaptırarak çok yüksek bir güvenlik seviyesinde bebeğinizin kromozom yapısını öğrenebilirsiniz
Bebeğin kromozom sayısını kesin öğrenmek için tek yol amniyosentezdir. Bu durumda da 1/200 oranında gerçekleşen bebek kaybını göze almanız gerekir. Amniyosentezle ilgili en kötü senaryo bebeğinizin amniyosentez nedeni ile kaybedilmesi ve Amniyosentez raporunda bebeğin kromozom sayısının normal gelmesi olacaktır. Bu nedenle amniyosentez kararını alırken çok iyi bir muhasebe yapmanız gereklidir:
1- Amniyosentez raporu sonucunda davranışınız nasıl olacaktır?
2- Düşük yapma kararı verebilecek misiniz?
3- Bebeğin problemli olduğu rapor edilirse, bebek doğana kadar veya düşük gerçekleşene kadar ruhsal durumunuz nasıl olacaktır? Bunu kaldırabilecek misiniz?
Eğer bu soruların cevapları kafanızda netleşti ise amniyosentez işlemini yaptırabilirsiniz.
Op.Dr.Hüseyin ŞENYURT
Tunus Caddesi 50A/7 ANKARA
Tel:(312) 431 71 71
GSM: (542) 216 32 32
Elektronik posta: [email protected]
Tunus Caddesi 50A/7 ANKARA
Tel:(312) 431 71 71
GSM: (542) 216 32 32
Elektronik posta: [email protected]