Plasenta previa nedir?

Anne karnında gelişmekte olan fetüsün beslenmesini, oksijen almasını ve atık maddeleri atmasını sağlayan, rahim duvarına yapışık olarak duran organa plasenta ( bebeğin eşi) adı verilmektedir. Genellikle rahim büyüdükçe rahim ağzından (rahmin altındaki açıklık) uzaklaşan bu organ, bu uzaklaşma gerçekleşmediği takdirde rahim ağzını kısmen veya tamamen kapatacak pozisyonda kalabilir. İşte plasentanın rahim ağzını tamamen veya kısmen kapattığı bu duruma “plasenta previa” adı verilir. Yaklaşık olarak 200 gebelikte bir karşımıza çıkan bu durum gebelikte görülen kanamaların önde gelen nedenlerindendir. Total, marjinal veya parsiyel olarak tanımlanan üç tipi bulunmaktadır. 

Neden oluşur?

Plasenta previanın neden oluştuğu bilinmemektedir. Belirlenmiş bazı risk faktörleri bulunmaktadır. Bu risk faktörlerinin başlıcaları: daha önceden sezaryen ile doğum yapmış olmak, daha önceden gebe kalmış olmak, ikiz veya üçüz gebelik olması, daha önceki gebeliklerinde plasenta previa olması, rahmi ilgilendiren ameliyat geçirmiş olmak ve sigara içilmesidir.

Bulgu ve belirtileri nelerdir?

Gebeliğin 3. ayından sonra  kanamalar sıklıkla görülür. Kanama ile birlikte rahimde kasılmalar olabilir veya olmayabilir. Kanama çok aşırı olmadıkça bebekte sıkıntı işaretleri çıkmaz.

Oluşması Engellenebilir mi?

Plasenta previanın oluşmasını engelleyecek tıbbi bir yöntem veya cerrahi işlem bulunmamaktadır. Ancak, sigara ve kokain gibi zararlı maddelerden kaçınmak ve tıbbi bir zorunluluk olmadıkça sezaryen doğumdan kaçınmak riskin azaltılmasına yardımcı olabilir

Teşhis nasıl konulur?

Özellikle 24. gebelik haftasından sonra görülen kanamalarda yapılacak ultrason incelemesi genellikle teşhisin kesinleşmesi için yeterli olur. Nadiren MR çekilmesi gerekebilir

Nasıl Takip Edilir?

Plasenta previa genellikle 18. ve 22. haftalar arasındaki detaylı ultrason (20 hafta taraması) sırasında teşhis edilir. Erken dönemde teşhis edilen vakaların çoğunda (%90), rahim büyüdükçe plasenta yukarı doğru "göç eder" ve rahim ağzından uzaklaşır. Plasenta düşük yerleşimli kalmaya devam ederse, plasentanın konumunu izlemek için 32. ve 36. haftalarda ek ultrason taramaları yapılır. Tanıyı netleştirmek için bazen vajinal ultrason (transvajinal) gerekebilir

Plasenta previa nasıl tedavi edilir?

Doğum Nasıl Gerçekleşir?

Plasenta previa tanısı hamileliğin sonuna kadar devam ederse, plasenta doğum kanalını tıkadığı için genellikle sezaryen doğum zorunludur.

• Eğer plasenta kenarı rahim ağzından 20 mm'den daha yakınsa, sezaryen en güvenli yöntemdir.

• Plasenta rahim ağzından 20 mm'den daha uzaktaysa, vajinal doğum bir seçenek olabilir.

Planlı sezaryen genellikle 36. ve 37. haftalar arasında gerçekleştirilir. Ancak şiddetli kanama durumunda acil sezaryen gerekebilir

Kanamanın fazla olduğu vakalarda, kan nakli gerekli olabilir.

Daha Sonraki Gebeliklerde Tekrarlama Riski Nedir?

Daha önce plasenta previa yaşamış kadınlarda, bir sonraki gebelikte bu durumun tekrarlama riski yaklaşık %2 ile %3 arasındadır