PRENATAL HİDRONEFROZ (anne karnında teşhis edilen hidronefroz)

İdrar yolları anatomisi

HİDRONEFROZ NEDİR?

Her böbrek iki kısımdan oluşur:

1. Kanı filtre eden, atık maddeleri, fazla sıvılar ve tuzları süzen fonksiyonel kısım
2. Oluşan idrarı toplayan kısım

Hidronefroz, idrarın toplandığı kısmın genişlemesi anlamına gelir. Buna bağlı olarak böbrek şişer ve normalden daha büyük hale gelir.
Bazı bebeklerde görülen hidronefroz kısa bir süre sonra kaybolabilmektedir. Böyle bir durumda uzun vadede herhangi bir problem görülmemektedir.
Hidronefrozun kaybolmadığı durumlarda, idrar yollarını ilgilendiren ciddi bir problem söz konusu olabilir. Örneğin idrar yollarının alt kısımlarındaki bir daralma veya tıkanıklık nedeni ile tıkanıklığın üst kısımları genişleyerek hidronefroz görüntüsünü oluşturabilir.

Bebeğimde hidronefroz olduğunu nasıl öğrenebilirim?

Karnınızda taşıdığınız bebeğinizde oluşan hidronefroz hiç bir belirti oluşturmaz. Bu durum sadece, gebelik takipleri sırasında yapılan ultrason incelemeleri sırasında tespit edilebilir.

Başka testlerin yapılması gerekir mi?
Evet: eğer bebeğinizde hidronefroz tespit edilmiş ise, bu durumun kaybolup kaybolmadığını veya daha kötüleşip kötüleşmediğini anlamak için tekrarlayan ultrason muayeneleri gerekecektir.
Ultrason muayenesi sırasında

• Hidronefroz tek böbrekte mi, yoksa her iki böbreği de tutuyor mu?
• Durumun ciddiyeti ne boyuttadır
• Amniyotik sıvının durumu nedir -Amniyotik sıvı bebeğin anne karnında iken içinde yüzdüğü sıvıdır ve esas olarak idrardan oluşur. Eğer bebekteki problem, böbreklerin yeterli idrar üretmesine engel oluyor ise, amniyotik sıvının miktarında azalma görülecektir.

Kontrol ultrasonlarında hidronefrozun geçtiği gözlenirse, muhtemelen başka incelemelere ihtiyaç görülmeyecektir.
Eğer kontrol ultrasonunda hidronefrozun düzelmediği veya daha kötülediği tespit edilirse ilave ultrason incelemelerine ve başka testlere ihtiyaç duyulabilir

Gebelik sırasında hidronefroz nasıl tedavi edilir?

Gebelik sürecinde bebekte hidronefroz tespit edildiğinde, doktorlar genellikle süreci takiple yetinirler, tedaviye yönelik bir işlem yapmazlar.
Bazı merkezlerde ,ağır vakalarda,anne karnında iken cerrahi müdahaleler denenmekte ise de ,bu müdahalelerin, böbrek fonksiyonlarını iyileşetirdiğine dair yeterli kanıt bulunmamaktadır.

Doğumdan sonra neler yapılabilir?

Tek böbrek  veya çift böbreğin tutulmasına göre  ve tutulmanın ciddiyetine göre yaklaşımlar farklılık gösterir.
Anne karnında tespit edildikten sonra doğumdan önce kendiliğinden kaybolmuş hidronefroz vakalarında ilave bir test veya tedavi yapmak gerekli değildir.
Eğer hidronefroz anne karnında iken düzelmemiş ise

• Problem tek böbreği ilgilendiriyor ve çok ağır değil ise doğumdan yaklaşık bir hafta sonra bir ultrason incelemesi yapılacaktır. Bu arada bebekte böbrek iltihabı gelişmemesi açısında bir antibiyotik tedavisi başlanabilir.
• Eğer problem her iki böbreği ilgilendiriyor ise veya tablo çok ağır ise bebek doğduktan sonraki ilk bir kaç gün içerisinde ultrason incelemesi yapılacaktır. Bu arada böbrek iltihaplarına karşı koruyucu olarak bir antibiyotik tedavisi de başlanabilir.

---

---

Op.Dr.Hüseyin ŞENYURT
Tunus Caddesi 50A/7 ANKARA
Tel:(312) 431 71 71
GSM: (542) 216 32 32
Elektronik posta: [email protected]