ROBOTİK CERRAHİ AVANTAJLI MI?

Kısa cevap: Robotik cerrahi bazı durumlarda belirli avantajlar sunuyor; fakat “tüm kanser cerrahilerinde kanıtlanmış üstünlük” net bir şekilde gösterilmiş değil. Kullanım alanına ve karşılaştırılan yönteme göre farklı sonuçlar var.

🔍 1) Genel olarak robotik cerrahi bir avantaj sağlar mı?

Robotik cerrahinin teorik ve pratik faydaları:

✔️ Daha iyi görüş ve hassasiyet:

• 3D büyütmeli görüntü ve bilekli alet hareketleri sayesinde dar veya karmaşık bölgelerde çok daha kontrollü çalışma imkânı sağlar. 

✔️ Minimal invaziv cerrahi avantajları:

• Küçük kesiler → daha az kan kaybı, daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış süreleri  özellikle açık cerrahi ile karşılaştırıldığında gözlemleniyor. (MDPI)

⚠️ Ancak her zaman daha iyi onkolojik sonuç anlamına gelmez.

🧠 2) Kanser cerrahisinde robotik cerrahinin kanıtlanmış üstünlükleri/nötrlüğü

👩‍⚕️ a) Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında

• Özellikle endometrial (rahim) kanseri gibi bazı türlerde, robotik cerrahi minimal invaziv yaklaşımın getirdiği daha az kan kaybı ve daha kısa hastane süresi gibi avantajlar sağlarken, rekürrens (hastalık tekrarı) ve genel sağkalım açısından açık cerrahiye göre kötü sonuç göstermediği raporlanıyor. (PubMed)

👨‍⚕️ b) Laparoskopik (kapalı) cerrahi ile karşılaştırıldığında

🔹 Benzer onkolojik sonuçlar

• Birçok çalışma robotik cerrahiyi laparoskopik cerrahi ile karşılaştırdığında genel sağkalım, nüks oranı gibi ana onkolojik sonuçlarda belirgin farklılık bulamamıştır. (MDPI)

🔹 Kısa dönem avantajlar

• Robotik cerrahi daha az kan kaybı, daha düşük açık cerrahiye dönüş oranı ve daha kısa hastane yatış süresi gibi kısa dönem avantajlar gösterebiliyor. (PubMed)

🔹 Bazı büyük randomize çalışmaların sonucu karışık

• Büyük çalışmalardan biri (ROLARR) robotik cerrahinin laparoskopiye göre açık cerrahiye dönüş riskini anlamlı şekilde azaltmadığını gösterdi. (JAMA Network)

🔹 Bazı güncel veriler umut veriyor

• Yeni bir randomize klinik çalışmada orta ve alçak rektum kanserinde robotik cerrahi 3 yıllık lokal nüks oranını ve hastalıksız sağkalımı daha iyi göstermiştir. (JAMA Network)
  → Ancak bu sonuçlar her tür kanser için genellenemez ve daha fazla çalışma gerekiyor.

📊 3) Robotik cerrahinin öncelikli avantajları

Kanıtla desteklenen kısa-dönem avantajlar:
✔️ Daha az kan kaybı
✔️ Daha düşük açık cerrahiye geçiş (bazı çalışmalarda)
✔️ Daha kısa hastanede kalış
✔️ Bazı anatomik bölgelerde daha kolay çalışma (pelvis gibi)
✔️ Fonksiyonel iyileşme (örneğin idrar/sinir koruma) olasılığı bazı kanser cerrahilerinde daha iyi olabilir (PubMed)

⚖️ 4) Robotik cerrahi her durumda üstün mü?

📍 Hayır.

• Robotik cerrahi riskleri, maliyeti ve öğrenme eğrisi nedeniyle her merkezde veya her hasta için otomatik olarak en iyi seçenek değildir. (PubMed)

• Onkolojik sonuçlar (nüks, sağkalım) konusunda genel ve evrensel bir üstünlük biyomedikal kanıtlarla net şekilde kanıtlanmış değildir.

📌 Özet

📍 Sonuç

Robotik cerrahi birçok kanser türünde güvenli ve etkili bir seçenek, kısa-dönem iyileşme avantajları gösterebiliyor. Ancak tüm kanser ameliyatlarında sistematik olarak “kanıtlanmış onkolojik üstünlüğü” yoktur — bazı spesifik durumlarda ve merkezlerdeki deneyime göre farklılıklar bulunmaktadır. (MDPI)